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Existe-t-il un vaccin contre la peste (Yersinia pestis) ?


Il semble y avoir des événements récurrents d'infections de la plage (Yersinia pestis), de la peste Justinienne bien connue à la peste noire et à ces dernières années. En fait, deux cas ont été signalés en Chine en novembre 2019. Cependant, il semble qu'il n'y ait pas encore de vaccin efficace. Au moins jusqu'en 2013, aucun vaccin n'était approuvé par la FDA américaine. Il semble y avoir des recherches en cours sur les vaccins pour la plage.

N'y a-t-il alors pas de vaccin efficace contre la peste ? Si oui, cela signifie-t-il que l'humanité est toujours menacée d'une nouvelle pandémie de peste ?


Il y a peu de motivation en ce moment pour la vaccination contre la peste car :

  1. Les infections humaines par la peste sont assez rares. Un vaccin administré à la population en général devrait être très bon marché et extrêmement sûr pour le rendre rentable et avoir un bénéfice net étant donné que les risques de peste sont si faibles, et parce que

  2. Les antibiotiques sont efficaces contre la peste - cela rend la probabilité d'une épidémie généralisée assez faible. La résistance aux antibiotiques pourrait être une préoccupation, mais la peste ne serait pas l'un des agents pathogènes les plus préoccupants de ce point de vue - il n'y a pas beaucoup d'exposition aux antibiotiques dans l'espèce réservoir dans laquelle vit la bactérie, il y a donc moins de pression sélective vers la résistance par rapport à d'autres agents pathogènes bactériens.

De plus, la peste vit dans des espèces réservoirs, de sorte que la vaccination humaine extensive n'est pas un moyen plausible d'éradiquer complètement la bactérie, contrairement aux agents pathogènes qui ont l'homme comme hôte principal.

Cela dit, des vaccins sont disponibles et peuvent être utilisés pour certaines personnes à haut risque. Cependant, ils mettent beaucoup de temps à montrer une protection immunitaire (> 1 mois), ce qui les rend peu utiles pendant les épidémies. Du même rapport de l'OMS lié ci-dessus :

Dans le monde entier, des vaccins vivants atténués et tués au formol contre Y. pestis sont disponibles de diverses manières pour l'usage humain. Les vaccins sont variablement immunogènes et modérément à fortement réactogènes. Ils ne protègent pas contre la peste pulmonaire primaire. En général, la vaccination des communautés contre les expositions épizootiques et enzootiques n'est pas faisable ; de plus, la vaccination est de peu d'utilité pendant les épidémies de peste humaine, puisqu'un mois ou plus est nécessaire pour développer une réponse immunitaire protectrice. Le vaccin est indiqué pour les personnes dont le travail les met régulièrement en contact étroit avec Y. pestis, comme les techniciens de laboratoire dans les laboratoires de référence et de recherche sur la peste et les personnes étudiant des colonies de rongeurs infectés (23).

Manuel de l'OMS sur la peste :

https://www.who.int/csr/resources/publications/plague/WHO_CDS_CSR_EDC_99_2_EN/en/


Il existe déjà un vaccin contre la peste, qui n'est administré qu'aux employés de laboratoire travaillant sur Y. Pestis ou aux personnes résidant dans les zones touchées par la peste. (Via : https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00041848.htm)

La peste peut également être traitée avec des antibiotiques si elle est détectée à un stade précoce (comme la streptomycine, la ciprofloxacine, la gentamicine ou la doxycycline). Très peu de souches résistantes aux antibiotiques de Yersinia pestis ont été signalées jusqu'à présent. Donc, cela peut ne pas devenir la raison de la pandémie.

Comme on le sait, Y. pestis présente une plasticité génétique intrinsèque pour se transformer en souche résistante aux antibiotiques, ce qui en fait un puissant agent d'arme biologique. Ainsi, les Centers for Disease Control ont classé Y. pestis dans la catégorie A agent sélectionné. Et les chercheurs travaillent au développement d'un vaccin de prochaine génération qui est plus fiable en présentant une forte réponse immunitaire cellulaire. (Via : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5155008/)


Vaccin contre la peste

Ces recommandations révisées de l'ACIP sur le vaccin contre la peste représentent une mise à jour des recommandations précédentes (MMWR 197827:255-8) pour inclure les informations et les pratiques actuelles.

La peste est une infection naturelle des rongeurs et de leurs ectoparasites et se produit dans de nombreuses régions du monde, y compris l'ouest des États-Unis. Dans ce pays, quelques cas humains se développent chaque année suite à une exposition à des rongeurs sauvages infectés ou à leurs puces et, plus rarement, à d'autres animaux sauvages infectés (lynx roux, coyotes, lapins) et animaux domestiques (chats, chiens). Une épidémie de peste peut survenir lorsque les populations de rats domestiques et leurs puces sont infectées. Récemment, les zones d'épidémie et d'infection épizootique les plus intenses ont été certains pays d'Afrique, d'Asie et d'Amérique du Sud.

La peste humaine étant rare dans la plupart des régions du monde, il n'est pas nécessaire de vacciner les personnes autres que celles qui présentent un risque d'exposition particulièrement élevé. La vaccination de routine n'est pas nécessaire pour les personnes vivant dans des zones de peste enzootique telles que l'ouest des États-Unis. Il n'est pas indiqué pour la plupart des voyageurs vers les pays signalant des cas, * en particulier si leur voyage est limité aux zones urbaines avec des hébergements hôteliers modernes.

De nombreux malades de la peste dans l'ouest des États-Unis sont infectés en conséquence directe de la peste des rongeurs sauvages à proximité immédiate de leur domicile. Les mesures recommandées de réduction des risques comprennent l'élimination des abris et des sources de nourriture pour les rongeurs sauvages à proximité des maisons, le débarras des puces des chiens et des chats de compagnie au moins une fois par semaine et l'évitement du contact direct avec des rongeurs malades ou morts.

Dans la plupart des pays d'Afrique, d'Asie et d'Amérique du Sud où la peste est signalée, le risque d'exposition existe principalement dans les zones rurales montagneuses ou les hautes terres. Suite à des catastrophes naturelles et à des moments où les pratiques sanitaires habituelles sont interrompues, la peste peut s'étendre de ses zones habituelles d'endémicité aux centres urbains. Rarement, la peste pulmonaire a été signalée en conjonction avec des épidémies de peste bubonique, et les voyages touristiques dans des zones où des cas de peste ont été signalés doivent être évités.

Les précautions bactériologiques de routine, y compris l'utilisation d'une enceinte de sécurité biologique pour isoler les procédures susceptibles de produire des aérosols, sont suffisantes pour prévenir une infection accidentelle par la peste chez les travailleurs des laboratoires cliniques. Peu de cas associés au laboratoire ont été signalés, et ceux-ci se sont presque exclusivement produits dans des laboratoires de recherche sur la peste ou impliquaient des expositions inhabituelles. La vaccination des travailleurs de laboratoire clinique n'est pas indiquée.

Les écologistes et autres travailleurs sur le terrain qui pourraient entrer en contact avec des animaux sauvages et leurs ectoparasites dans des zones où la peste est connue doivent être informés des risques potentiels de peste et informés de la manière de minimiser le contact direct avec des animaux potentiellement infectieux et leurs tissus ou parasites. Ces mesures de précaution sont généralement suffisantes pour prévenir l'infection.

Les vaccins contre la peste** sont utilisés depuis la fin du XIXe siècle, mais leur efficacité n'a jamais été mesurée avec précision. L'expérience sur le terrain indique que la vaccination avec le vaccin contre la peste réduit l'incidence et la gravité de la maladie résultant de la piqûre de puces infectées. Le degré de protection offert contre l'infection pulmonaire primaire n'est pas connu. Les personnes exposées à des patients pesteux qui ont une pneumonie ou à des aérosols de Yersinia pestis *** en laboratoire doivent recevoir un traitement antimicrobien de 7 à 10 jours, quels que soient leurs antécédents vaccinaux. Les antimicrobiens recommandés comprennent les tétracyclines, le chloramphénicol ou la streptomycine.

Le vaccin contre la peste autorisé aux États-Unis est préparé à partir d'organismes Y. pestis cultivés dans des milieux artificiels, inactivés avec du formaldéhyde et conservés dans 0,5 % de phénol. Le vaccin contient des traces d'extrait de cœur de bœuf, d'extrait de levure, d'agar, de peptones et de peptides de soja et de caséine.

L'anticorps sérique dirigé contre l'antigène capsulaire de la fraction I, tel que mesuré par le test d'hémagglutination passive (PHA), est corrélé à la résistance à l'infection à Y. pestis chez les animaux de laboratoire. Une corrélation comparable entre le titre de PHA et l'immunité se produit probablement chez l'homme.

Après la série primaire de 3 injections, environ 7 % des individus ne produisent pas d'anticorps PHA, et quelques-uns ne parviennent pas à développer un titre de 128, le niveau en corrélation avec l'immunité chez les animaux de laboratoire. Les titres de PHA doivent être déterminés pour les personnes qui présentent un risque d'infection inhabituellement élevé ou qui ont des antécédents de réactions graves au vaccin afin de déterminer la fréquence des doses de rappel. Ces tests peuvent être organisés par les services de santé des États. Étant donné que la vaccination contre la peste ne peut qu'améliorer la maladie, chaque fois qu'une personne vaccinée a une exposition définie, des antibiotiques prophylactiques peuvent être indiqués, qu'une réponse en anticorps ait été démontrée ou non.

La vaccination est recommandée pour :

Tout le personnel de laboratoire et de terrain qui travaille avec Y. pestis

les organismes résistants aux antimicrobiens, 2) les personnes engagées dans des expériences d'aérosols avec Y. pestis et 3) les personnes engagées dans des opérations sur le terrain dans des zones de peste enzootique où la prévention de l'exposition n'est pas possible (comme certaines zones sinistrées).

La vaccination sélective contre la peste doit être envisagée pour :

Le personnel de laboratoire travaillant régulièrement avec Y. pestis ou

les rongeurs infectés par la peste, 2) les travailleurs (par exemple, les volontaires du Peace Corps et les conseillers agricoles) qui résident dans les zones rurales atteintes de peste enzootique ou épidémique où il est impossible d'éviter les rongeurs et les puces, et 3) les personnes dont la vocation les met en contact régulier avec rongeurs sauvages ou lapins dans les zones de peste enzootique.

Toutes les injections doivent être administrées par voie intramusculaire.

Adultes et enfants d'âge supérieur ou égal à 11 ans : La primovaccination consiste en 3 doses de vaccin. La première dose, 1,0 ml, est suivie de la deuxième dose, 0,2 ml, 4 semaines plus tard. La troisième dose, 0,2 ml, est administrée 6 mois après la première dose. Si un schéma accéléré est indispensable, 3 doses de 0,5 ml chacune, administrées à au moins 1 semaine d'intervalle, peuvent être administrées. L'efficacité de ce programme n'a pas été déterminée.

Enfants de moins ou de 10 ans : La primovaccination est également de 3 doses de vaccin, mais les doses sont plus faibles (Tableau_1). Les intervalles entre les injections sont les mêmes que pour les adultes.

Si nécessaire en raison de l'exposition continue, 3 doses de rappel doivent être administrées à des intervalles d'environ 6 mois. Par la suite, les niveaux d'anticorps diminuent lentement et des doses de rappel à des intervalles de 1 à 2 ans, selon le degré d'exposition continue, devraient fournir une bonne protection.

Les doses de rappel recommandées pour les enfants et les adultes sont les mêmes que les deuxième et troisième doses de la primovaccination. Cependant, si des effets secondaires graves du vaccin surviennent, leur gravité peut être réduite en utilisant la moitié de la dose habituelle. La primovaccination n'a jamais besoin d'être répétée pour que les doses de rappel soient efficaces (Tableau_1).

La primovaccination peut entraîner un malaise général, des céphalées, de la fièvre, une lymphadénopathie légère, un érythème et une induration au site d'injection chez environ 10 % des receveurs. Ces réactions surviennent plus fréquemment lors d'injections répétées. Les abcès stériles surviennent rarement. De rares cas de réactions de sensibilité se manifestant par des phénomènes urticariens et asthmatiques ont été rapportés.

PRÉCAUTIONS ET CONTRE-INDICATIONS

Le vaccin contre la peste ne doit pas être administré à toute personne présentant une hypersensibilité connue à l'un des constituants, tels que les protéines de bœuf, le soja, la caséine et le phénol. Les patients qui ont eu des réactions locales ou systémiques sévères au vaccin contre la peste ne doivent pas être revaccinés.

L'innocuité ou l'efficacité de la vaccination contre la peste pendant la grossesse n'a pas été déterminée et, par conséquent, il ne doit pas être utilisé à moins qu'il existe un risque important d'infection.

Pour une liste à jour, consultez le numéro le plus récent du Relevé épidémiologique hebdomadaire de l'Organisation mondiale de la santé. Les informations actuelles sont également disponibles auprès de la Division de la quarantaine, du Center for Prevention Services, Centers for Disease Control, Atlanta, Géorgie 30333. ** Nom officiel : Plague Vaccine *** La désignation Yersinia pestis est utilisée à bon escient car il y aurait une recommandation du Comité international de bactériologie systématique de reclasser cet organisme comme Yersinia pseudotuberculosis ssp. pestis (OMS. Relevé épidémiologique hebdomadaire 198156:399).

Bartelloni PJ, Marshall JD Jr, Cavanaugh DC. Réponses cliniques et sérologiques au vaccin contre la peste. U.S.P. Mills Med 1973138 : 720-2.

Burmeister RW, Tigertt WD, Overholt EL. Peste pulmonaire contractée en laboratoire. Ann Intern Med 196256 : 789-800.

Cavanaugh DC, Elisberg BL, Llewellyn CH, et al. Vaccination contre la peste. V. Preuve indirecte de l'efficacité du vaccin contre la peste. J Infect Dis 1974129 (suppl):S37-S40.

Chen TH, Meyer KF. Une évaluation des anticorps spécifiques de la fraction 1 de Pasteurella pestis pour la confirmation des infections pesteuses. Bull OMS 196634:911-8.

Marshall JD, Jr, Bartelloni PJ, Cavanaugh DC, et al. Vaccination contre la peste. II. Relation des réactions cliniques indésirables aux immunisations multiples avec le virus tué. J Infect Dis 1974129(Suppl):S19-S25.

Marshall JD, Jr, Cavanaugh DC, Bartelloni PJ, et al. Vaccination contre la peste. III. Réponse sérologique à des inoculations multiples de vaccin. J Infect Dis 1974 129(Suppl):S26-S29.

Meyer KF. Efficacité des vaccins contre la peste vivants ou tués chez l'homme. Bull OMS 197042:653-66.
Tableau 1
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Double vaccin contre la fièvre charbonneuse et la peste

Une équipe de chercheurs a maintenant conçu un vaccin à nanoparticules virales contre Bacillus anthracis et Yersinia pestis, agents de niveau 1 qui constituent de graves menaces pour la sécurité nationale des États-Unis. B. anthracis et Y. pestis sont les agents pathogènes qui causent respectivement l'anthrax et la peste. En utilisant le bactériophage T4, les scientifiques ont développé le vaccin en incorporant des antigènes clés des deux B. anthracis et Y. pestis en une seule formulation. Deux doses de ce vaccin ont fourni une protection complète contre la fièvre charbonneuse par inhalation et la peste pulmonaire chez les modèles animaux. Même lorsque les animaux étaient menacés de doses mortelles de toxine létale de la fièvre charbonneuse et Y. pestis bactérie CO92, le vaccin s'est avéré efficace.

L'étude est publiée dans mBio, une revue en libre accès de l'American Society for Microbiology.

"Ce double vaccin contre l'anthrax et la peste est un bon candidat pour le stockage contre une éventuelle attaque bioterroriste impliquant l'un ou les deux de ces agents biomenaces", ont noté les chercheurs dans l'étude. Leurs résultats démontrent que la nanoparticule T4 est une nouvelle plate-forme pour le développement de vaccins multivalents contre des agents pathogènes hautement préoccupants pour la santé publique.


3 nouveaux vaccins contre les bactéries de la peste « de la peste noire » sont prometteurs

La peste est une maladie séculaire qui peut encore être mortelle aujourd'hui, mais maintenant, les chercheurs développent de nouveaux vaccins qui pourraient potentiellement protéger contre l'infection de la peste, suggèrent les premières recherches sur les animaux.

Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont testé trois vaccins conçus pour protéger les personnes contre l'infection par la bactérie responsable de la peste, connue sous le nom de Yersinia pestis. Pour créer les vaccins, les chercheurs ont modifié plusieurs gènes de la bactérie afin qu'ils ne puissent pas provoquer de maladie, mais déclencheraient probablement une réponse immunitaire chez un animal. Plus précisément, les vaccins ont été conçus pour protéger les personnes contre les bactéries qui causent la peste pulmonaire, la forme la plus grave de peste et le seul type qui se propage par transmission aérienne.

Les souris et les rats ont reçu deux doses de chacun des trois vaccins. Les chercheurs ont ensuite infecté les animaux avec la peste pulmonaire jusqu'à quatre mois (120 jours) après avoir été vaccinés. Dans les différentes expériences, entre 80 et 100 pour cent des animaux vaccinés ont survécu à la peste.

"Il est crucial qu'un candidat vaccin potentiel … [contre la peste] démontre des réponses immunitaires et une protection à long terme", ont écrit les chercheurs dans le numéro du 13 octobre de la revue npj Vaccines. La nouvelle étude a montré que les trois vaccins stimulaient une réponse immunitaire chez les animaux qui était capable de les protéger contre le développement d'une infection par la peste pulmonaire, ont-ils déclaré. [Images d'un tueur : une galerie de la peste]

Bien que des vaccins contre la peste aient été développés dans le passé, il n'existe actuellement aucun vaccin contre la peste approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis. Il y avait auparavant un vaccin qui protégeait contre la peste bubonique (une autre forme de peste qui provoque des ganglions lymphatiques enflés, appelés bubons), mais cet ancien vaccin n'a pas empêché la peste pulmonaire et a été arrêté par son fabricant, selon les informations sur le vaccin du Marine américaine.

La peste est surtout connue pour avoir tué des millions de personnes en Europe dans les années 1300, lors d'une pandémie appelée la peste noire. Aujourd'hui, il y a en moyenne sept cas de peste humaine signalés chaque année aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention. La peste peut être guérie avec des antibiotiques si les médicaments sont commencés peu de temps après l'infection.

Mais sans traitement rapide, la peste est mortelle à près de 100%, ont déclaré les chercheurs.

En raison du taux de mortalité élevé sans traitement, « la stratégie optimale pour protéger les gens… contre cette maladie mortelle serait la vaccination », a déclaré Ashok Chopra, professeur de microbiologie et d'immunologie à l'Université du Texas Medical Branch à Galveston, dans un communiqué. . Les représentants du gouvernement craignent également que la bactérie de la peste puisse être utilisée comme arme biologique.

Les chercheurs prévoient de mener plus d'études sur des animaux pour tester la sécurité de leurs vaccins, ainsi que pour mieux comprendre la façon dont les vaccins protègent contre la peste. À terme, les chercheurs prévoient de tester l'efficacité des vaccins chez les primates non humains (tels que les singes), ce qui est une étape importante dans le test des vaccins avant qu'ils ne soient utilisés chez l'homme.


Existe-t-il un vaccin contre la peste bubonique ? La peste peut-elle être guérie ?

Une épidémie de peste bubonique a causé la mort de plus de 50 millions de personnes au 14ème siècle en Europe, en Asie et en Afrique, qui est historiquement connue sous le nom de peste noire. Alors, existe-t-il un vaccin contre la peste bubonique ?

Selon le Center for Disease Control (CDC), il n'existe actuellement aucun vaccin développé contre la peste. Cependant, il peut être traité à l'aide d'antibiotiques. 

« Une personne contracte généralement la peste bubonique 2 à 6 jours après avoir été infectée », indique le site Web du CDC. "Lorsque la peste bubonique n'est pas traitée, les bactéries de la peste peuvent envahir la circulation sanguine. . La peste bubonique non traitée peut également évoluer vers une infection des poumons, provoquant une peste pulmonaire. Si les pestiférés ne reçoivent pas d'antibiothérapie spécifique, toutes les formes de peste peuvent évoluer rapidement vers la mort. »


Préoccupations de sécurité

Y. pestis a été classé par les Centers for Disease Control and Prevention comme agent de sélection de niveau 1. Cela indique que la bactérie constitue la plus grande menace pour la santé et la sécurité publiques. Des inquiétudes ont été soulevées quant au fait que lorsque la souche bactérienne résistante aux antibiotiques est séparée des patients atteints de peste, elle peut être conçue comme une arme biologique.

Ashok Chopra, professeur de microbiologie et d'immunologie à l'UTMB, a affirmé qu'il n'y avait pas d'effets secondaires indésirables avec le vaccin. "En plus de l'efficacité d'un vaccin à protéger contre la maladie, la sécurité est un autre aspect important du développement d'un vaccin", a déclaré Chopra. "Nous avons montré que nos mutants (versions de la bactérie) sont des candidats vaccins sûrs car nos analyses détaillées n'ont montré aucun signe de dommages aux tissus corporels des animaux vaccinés."

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Mesures de contrôle des infections

Le CDC recommande que les personnes soupçonnées d'avoir la peste pulmonaire soient placées en isolement, avec des précautions contre les gouttelettes respiratoires, et surveillées pour les symptômes pendant les 48 premières heures du traitement antibiotique. Les personnes atteintes de peste pulmonaire confirmée doivent rester isolées sous précautions contre les gouttelettes jusqu'à ce que toutes les cultures de laboratoire soient négatives, indiquant que la maladie a suivi son cours. Les précautions standard contre les gouttelettes respiratoires doivent également être prises par les personnes en contact étroit avec des patients atteints de peste pulmonaire confirmée ou suspectée. Les contacts des patients atteints de peste doivent être identifiés à des fins de surveillance, et tout contact qui développe la peste doit être placé en isolement.

Traitement et prophylaxie

Une antibiothérapie précoce est recommandée pour les personnes considérées comme exposées ou infectées par la peste. Les tétracyclines (p. ex., doxycycline), les fluoroquinolones (p. ex., ciprofloxacine) et les aminosides (p. ex., streptomycine, bien que peu disponibles, et gentamicine) sont tous des antibiotiques qui ont été utilisés pour la prophylaxie post-exposition et le traitement de la peste. Les recommandations de traitement spécifiques à la suite d'une attaque biologique de peste dépendront de plusieurs facteurs, dont la sensibilité aux antibiotiques de la souche.

Le traitement antibiotique doit être instauré dans les 24 heures pour les patients présentant des symptômes d'infection pulmonaire et doit être poursuivi pendant 10 jours. Des antibiotiques prophylactiques peuvent être administrés pour protéger les personnes qui ont eu un contact direct connu avec des patients infectés et doivent être poursuivis pendant 7 jours. Les personnes suspectées d'être exposées à la peste pulmonaire doivent être placées sous surveillance et surveillées pour les symptômes. Si des symptômes apparaissent, une antibiothérapie doit être instaurée immédiatement et poursuivie pendant 10 jours. En plus de la prophylaxie antibiotique, les personnes ayant une exposition continue établie à un patient atteint de peste pulmonaire doivent utiliser les précautions standard contre les gouttelettes respiratoires.

Contre-mesures

Un vaccin contre la peste n'est actuellement pas disponible pour un usage civil aux États-Unis. Un vaccin homologué aux États-Unis existe, mais il n'est plus disponible dans le commerce. Ce vaccin a une certaine efficacité dans la prévention ou la diminution de la gravité de la maladie bubonique dans un contexte de pré-exposition, cependant, il n'a pas été démontré qu'il était efficace dans la prévention de la peste pulmonaire.

Les efforts de recherche et de développement pour un vaccin vivant atténué et un vaccin sous-unitaire qui protège contre la peste pulmonaire sont en cours.

De plus, un certain nombre de nouveaux antibiotiques et stratégies d'intervention prometteurs n'ont pas encore été pleinement explorés expérimentalement.


Diagnostic de la peste : leçons de l'épidémie de peste pulmonaire de 2017 à Madagascar

Comme mentionné précédemment, la peste pulmonaire se transmet de personne à personne par les gouttelettes respiratoires. Après une période d'incubation de 24 à 96 h, la maladie évolue rapidement et est presque toujours fatale en quelques jours en l'absence d'un traitement antimicrobien précoce. D'août à novembre 2017, Madagascar a connu une épidémie de peste pulmonaire d'une ampleur sans précédent avec de multiples foyers, dont deux principales zones urbaines : Antananarivo, la capitale, et Toamasina, le principal port maritime [10]. Au total, 2414 cas suspects ont été signalés. La propagation de la peste pulmonaire était très préoccupante car sa propagation est favorisée par la proximité des gens, en particulier dans les villes densément peuplées. Les autorités sanitaires devaient organiser en urgence le dépistage des patients suspects, la collecte d'échantillons pour le diagnostic biologique, la prise en charge rapide des patients et le suivi des contacts. Dans le contexte de cette épidémie, la lumière a été apportée vers les problèmes spécifiques liés au diagnostic de la peste pulmonaire.

Le dépistage des patients suspects était basé sur des critères épidémiologiques et cliniques, tels que décrits dans la définition de cas fournie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) [118] et des échantillons biologiques ont été collectés aux points de service. Le diagnostic biologique de la peste pulmonaire repose fortement sur la qualité de l'échantillon : la peste pulmonaire étant une infection des voies respiratoires inférieures, des sécrétions respiratoires profondes sont nécessaires pour les tests biologiques, pas de la salive ou des crachats. Cependant, lors d'une épidémie, l'objectif est de diagnostiquer la maladie pendant la phase d'invasion avant l'apparition de symptômes sévères. Ainsi, produire des expectorations de bonne qualité est souvent difficile pour les patients présentant des symptômes légers et également pour les enfants. De plus, étant donné que les échantillons d'expectoration peuvent être visqueux et épais, la liquéfaction et l'homogénéisation sont pleinement nécessaires avant l'exécution de certains tests biologiques spécifiques [119] (voir ci-dessous). Cependant, en raison du manque de réactifs, d'équipement et de personnel qualifié, cette première étape du processus est rarement effectuée aux points de soins locaux, ce qui entraîne des interprétations erronées des tests biologiques ultérieurs. Le test de diagnostic rapide (TDR), basé sur la détection de l'antigène F1 de Y. pestis [120], est une méthode pratique qui peut être mise en œuvre par du personnel qualifié dans les points de soins locaux, peut fournir des résultats en 15 minutes et a été validée pour le diagnostic de la peste bubonique. Néanmoins, ses performances dans les crachats restent à évaluer. En effet, des résultats faussement négatifs et faussement positifs peuvent être observés avec des expectorations collantes, en raison de l'absence ou de la migration incomplète de l'échantillon le long de la jauge. Des résultats faussement négatifs peuvent également survenir avec la salive. Par conséquent, les patients suspectés de peste cliniquement pneumonique doivent être traités sans tenir compte du résultat du TDR au chevet du patient.

Des tests de biologie moléculaire ont été développés afin de réduire le délai et d'augmenter la sensibilité des diagnostics (Fig. 4). Réactions en chaîne par polymérase conventionnelles (PCR) ciblant le pla, café1, inv, et yopM les gènes [121, 122] réduisent le délai de diagnostic à 3-4 h, tandis que la PCR en temps réel peut être réalisée en seulement 2 h. Les pla Le gène est localisé sur le plasmide pPla/pPCP1, qui est présent à 150-200 copies par bactérie [123], d'où une sensibilité élevée. Un ciblage PCR en temps réel pla dans les crachats [124] affiche une sensibilité de 100 ufc/ml dans les crachats dopés. Cependant, pla peut également être trouvée dans d'autres entérobactéries telles que Citrobacter koseri et Escherichia coli [125] et ces bactéries peuvent être présentes dans les crachats. Par conséquent, les expectorations doivent être testées par PCR multiplex en temps réel, ciblant des gènes supplémentaires. Les café1 est situé sur le plasmide pFra/pMT1, qui est considéré comme spécifique à Y. pestis, mais il n'est présent qu'à environ deux exemplaires par bactérie [123]. Une PCR multiplex en temps réel sur pla et café1 a été décrite [126] mais elle n'a été testée que chez des patients suspectés de peste bubonique (pas sur crachats). Les yopM gène, situé sur le Yersinia le plasmide de virulence pYV/pCD1, est présent dans environ quatre copies par bactérie, mais pYV peut également être trouvé dans Y. pseudotuberculosis et pathogène Y. enterocolitica souches. Les inv gène est un gène chromosomique présent dans Y. pestis et Y. pseudotuberculosis une insertion dans Y. pestis l'a rendu plus grand [127] et une PCR conventionnelle peut le distinguer par les tailles d'amplicon produites dans Y. pseudotuberculosis (400 pb) par rapport à Y. pestis (1100 pb). Lors de l'épidémie de peste pulmonaire de 2017 à Madagascar, la stratégie choisie pour détecter Y. pestis L'ADN a été le premier à tester les échantillons par un ciblage par PCR multiplex en temps réel pla et café1, et de confirmer les cas incertains par un ciblage PCR classique pla, café1, inv1100 pb, et yopM. Il convient de mentionner que le gène chromosomique ypo2088 est spécifique à Y. pestis et les expectorations enrichies ont été testées avec succès par PCR en temps réel ciblant ce gène [128]. Les tests de biologie moléculaire sont généralement effectués dans les hôpitaux et les instituts de recherche, cependant, des instruments portables de PCR en temps réel sont en cours de développement et pourraient être utiles dans les zones d'endémie reculées de la peste [129]. Des tests reposant sur la technologie d'amplification isotherme à médiation par boucle (LAMP) ont également été développés [130], mais ils restent encore à évaluer sur les crachats.

Diagnostic de la peste : de la présomption à la confirmation. En cas de suspicion de peste, selon des critères épidémiologiques et cliniques, les échantillons prélevés (expectorations, expectorations) peuvent être analysés pour la détection de la Y. pestis l'antigène capsulaire F1 à l'aide du test de diagnostic rapide (RDT : la bande C est un contrôle de migration, et la bande T révèle la présence de F1). La confirmation est effectuée par la détection de Y. pestis ADN utilisant le ciblage par PCR en temps réel pla et café1, et en cas de résultats discordants ou incertains, un ciblage PCR pla, caf1, et inv est effectuée. Isolement de Y. pestis reste la référence en matière de tests de diagnostic biologique : la culture sur milieux sélectifs CIN est suivie d'une identification bactérienne par tests biochimiques ou spectrométrie de masse, d'une confirmation par PCR et d'une lyse des phages. Zone encadrée : algorithme pour les tests moléculaires utilisant qPCR et PCR (réimprimé de la réf. [135])

Parmi les tests de diagnostic biologique, l'isolement microbien de Y. pestis reste l'étalon-or. Même si Y. pestis peut se développer sur des milieux de culture usuels, l'utilisation d'une gélose sélective supplémentée en cefsulodine-irgasan-novobiocine (CIN) favorise l'isolement de la bactérie dans les échantillons polymicrobiens tels que les crachats. Les recommandations de l'OMS sont de se rincer la bouche à l'eau avant le prélèvement afin de réduire les contaminations par la flore buccale [131]. Après 2 ou 3 jours d'incubation à 28 °C, les colonies suspectes sur gélose CIN peuvent être identifiées par des tests biochimiques, PCR et Y. pestis-lyse phagique spécifique. Les systèmes d'identification automatisés sont de plus en plus utilisés dans les laboratoires : ils sont rapides et permettent d'identifier efficacement une grande variété de bactéries cependant, les erreurs d'identification des Y. pestis ont été rapportés [132] par conséquent, un laboratoire de référence doit toujours confirmer l'assignation taxonomique.


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La peste sylvatique, causée par Yersinia pestis, est une maladie bactérienne transmise par les puces qui affecte de nombreuses espèces de mammifères, y compris les humains.

Écologie de la peste

En Amérique du Nord, la bactérie de la peste transmise par les puces (Yersinia pestis) a colonisé et modifié les communautés animales indigènes et les écosystèmes pendant plus d'un siècle. De nombreuses espèces ont subi les conséquences néfastes de la peste, peut-être rien de plus que le putois d'Amérique en voie de disparition. La peste s'est établie dans les aires de répartition de toutes les espèces de chiens de prairie d'Amérique du Nord, qui servent collectivement.

Effets du sol et de l'âge de la colonie sur les densités de puces

On pense que l'abondance des puces est à l'origine des taux de transmission de la peste dans la nature. Dans le processus complexe d'entretien et de transmission de la peste, les puces en tant que vecteurs sont un maillon potentiellement faible du système qui peut être exploité. À ce jour, l'exploitation de ce lien a fourni les seuls outils autonomes efficaces sur le plan opérationnel pour gérer la peste chez le putois d'Amérique/le chien des prairies.

Vaccins

Le USGS National Wildlife Health Center (NWHC) travaille sur le développement de divers outils de gestion des maladies, y compris le développement de vaccins. Nos travaux actuels se concentrent sur les vaccins contre la peste sylvatique, le syndrome du museau blanc et la rage en tant que stratégies de contrôle de la maladie.

À l'hameçon : la majorité des chiens de prairie consomment un vaccin contre la peste

Environ 70 pour cent des chiens de prairie sauvages ont ingéré avec succès des appâts contenant un vaccin oral contre la peste sylvatique, ou SPV, qui ont été distribués dans leurs habitats, selon une nouvelle étude de l'U.S. Geological Survey.

Le vaccin oral contre la peste aide à réduire les épidémies dans les colonies de chiens de prairie

Les chiens de prairie dans la nature sont moins susceptibles de succomber à la peste après avoir ingéré un appât au beurre d'arachide contenant un vaccin contre la maladie, selon une étude de l'U.S. Geological Survey publiée aujourd'hui dans la revue EcoHealth.

Impact of sylvatic plague vaccine on non-target small rodents in grassland ecosystems

Oral vaccination is an emerging management strategy to reduce the prevalence of high impact infectious diseases within wild animal populations. Plague is a flea-borne zoonosis of rodents that often decimates prairie dog (Cynomys spp.) colonies in the western USA. Recently, an oral sylvatic plague vaccine (SPV) was developed to protect prairie.

Bron, Gebbiena M. Richgels, Katherine L. D. Samuel. Michael D. Poje, Julia E. Lorenzsonn, Faye Matteson, Jonathan P. Boulerice, Jesse T. Osorio, Jorge E. Rocke, Tonie E.

Local factors associated with on‐host flea distributions on prairie dog colonies

Outbreaks of plague, a flea‐vectored bacterial disease, occur periodically in prairie dog populations in the western United States. In order to understand the conditions that are conducive to plague outbreaks and potentially predict spatial and temporal variations in risk, it is important to understand the factors associated with flea abundance.

Russell, Robin E. Abbott, Rachel C. Tripp, Daniel W. Rocke, Tonie E.

Factors influencing uptake of sylvatic plague vaccine baits by prairie dogs

Sylvatic plague vaccine (SPV) is a virally vectored bait-delivered vaccine expressing Yersinia pestis antigens that can protect prairie dogs (Cynomys spp.) from plague and has potential utility as a management tool. In a large-scale 3-year field trial, SPV-laden baits containing the biomarker rhodamine B (used to determine bait consumption) were.

Abbott, Rachel C. Russell, Robin E. Richgels, Katherine Tripp, Daniel W. Matchett, Marc R. Biggins, Dean E. Rocke, Tonie E.

Burrow dusting or oral vaccination prevents plague-associated prairie dog colony collapse

Plague impacts prairie dogs (Cynomys spp.), the endangered black-footed ferret (Mustela nigripes) and other sensitive wildlife species. We compared efficacy of prophylactic treatments (burrow dusting with deltamethrin or oral vaccination with recombinant “sylvatic plague vaccine” [RCN-F1/V307]) to placebo treatment in black-tailed prairie dog.

Tripp, Daniel W. Rocke, Tonie E. Runge, Jonathan P. Abbott, Rachel C. Miller, Michael W.

Paltry past-precipitation: Predisposing prairie dogs to plague?

The plague bacterium Yersinia pestis was introduced to California in 1900 and spread rapidly as a sylvatic disease of mammalian hosts and flea vectors, invading the Great Plains in the United States by the 1930s to 1940s. In grassland ecosystems, plague causes periodic, devastating epizootics in colonies of black-tailed prairie dogs (.

Eads, David Biggins, Dean E.

Field efficacy trials with sylvatic plague vaccine

These data were collected as part of a field trial to test the efficacy of a sylvatic plague vaccine. Treatment and control sites were selected randomly from the available sites at each location. Site pairs were a minimum of 20 acres, (with a few exceptions). Prairie dog trapping took place a minimum of two weeks post-baiting and trapping.

Richgels, Katherine Russell, Robin E. Rocke, Tonie E.

Sylvatic plague vaccine partially protects prairie dogs (Cynomys spp.) in field trials

Sylvatic plague, caused by Yersinia pestis, frequently afflicts prairie dogs (Cynomys spp.), causing population declines and local extirpations. We tested the effectiveness of bait-delivered sylvatic plague vaccine (SPV) in prairie dog colonies on 29 paired placebo and treatment plots (1–59 ha in size average 16.9 ha) in 7 western.

Rocke, Tonie E. Tripp, Daniel W. Russell, Robin E. Abbott, Rachel C. Richgels, Katherine Matchett, Marc R. Biggins, Dean E. Griebel, Randall Schroeder, Greg Grassel, Shaun M. Pipkin, David R. Cordova, Jennifer Kavalunas, Adam Maxfield, Brian Boulerice, Jesse T. Miller, Michael W.

Evaluation of Yersinia pestis transmission pathways for sylvatic plague in prairie dog populations in the western U.S.

Sylvatic plague, caused by the bacterium Yersinia pestis, is periodically responsible for large die-offs in rodent populations that can spillover and cause human mortalities. In the western US, prairie dog populations experience nearly 100% mortality during plague outbreaks, suggesting that multiple transmission pathways combine to amplify.

Richgels, Katherine L. D. Russell, Robin E. Bron, Gebbiena Rocke, Tonie E.


New candidate vaccines against the plague

Researchers from The University of Texas Medical Branch at Galveston have developed new potential vaccines that protect animals against the bacteria that causes the deadly plague. These findings are detailed in NPJ Vaccines.

The plague of Black Death infamy has had the power to strike fear in people since the Middle Ages -- and for good reason. Once someone begins to show symptoms, the disease progresses very quickly and is almost 100 percent fatal without prompt treatment. The World Health Organization has categorized the bacteria responsible for plague, Yersinia pestis, as a re-emerging pathogen because of the rising number of human plague cases globally. The bacteria cause three different kinds of plague, bubonic, septicemic and pneumonic.

Unfortunately, antibiotic-resistant Y. pestis strains have been isolated from plague patients and can be engineered for use as a bioweapon, which is concerning since Y. pestis is classified by the Centers for Disease Control and Prevention as a Tier-1 select agent. Select agents are materials that have been identified by the federal government as agents with potential for use in biological terrorism or warfare. The select agents that pose the greatest threat to public health and safety are labeled as Tier 1.

"The optimal strategy for protecting people and animals against this deadly disease would be through vaccination, but there are no FDA-licensed plague vaccines available in the U.S.," said Ashok Chopra, UTMB professor of microbiology and immunology. "We've been working to develop a vaccine that will generate long-term immunity and protection against the plague."

By deleting and modifying certain genes, the UTMB researchers constructed new versions of the Y. pestis bacteria designed to provide immunity to the plague without making them ill. They then examined several aspects of the immune response after immunization and tested how long the immunization would protect mice and rats against the plague.

Overall, all three of the new possible vaccines stimulated long-lasting immune responses capable of protecting animals from developing the pneumonic plague as late as four to five months after vaccination.

"In addition to how well a vaccine works to protect against disease, safety is another important aspect for vaccine development," said Chopra. "We have shown that our mutants (versions of the bacteria) are safe vaccine candidates as our detailed analyses showed no sign of damage to bodily tissues in the vaccinated animals."