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15.1.2.2.2 : Streptococcus pyogenes - Biologie

15.1.2.2.2 : Streptococcus pyogenes - Biologie


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Notez les cocci à Gram positif (violet) en chaînes (flèches).

Organisme

  • Streptocoque pyogène, un streptocoque du groupe A, est un coque à Gram positif généralement disposé en chaînes.

  • Anaérobie facultative
  • Catalase négative
  • Bêta-hémolytique

Habitat

  • Colonisation asymptomatique des voies respiratoires supérieures chez l'homme.

La source

  • La pharyngite se propage de personne à personne principalement par des gouttelettes respiratoires; les infections cutanées se propagent par contact direct avec une personne infectée ou par des vecteurs passifs (objets inanimés contaminés).

Épidémiologie

  • Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A sont responsables de la plupart des infections streptococciques humaines aiguës. Entre 5% et 20% des enfants sont porteurs asymptomatiques. L'infection la plus courante est la pharyngite, l'organisme se limitant généralement aux muqueuses et au tissu lymphatique des voies respiratoires supérieures. Les enfants sont les plus exposés au risque d'infection.

Maladie clinique

  • L'infection la plus courante est la pharyngite (angine streptococcique), l'organisme étant généralement limité aux muqueuses et au tissu lymphatique des voies respiratoires supérieures. Des poches caractéristiques de pus se forment généralement sur les amygdales (pyogenes signifie "fabrication de pus")
  • À partir du pharynx, cependant, les streptocoques se propagent parfois à d'autres régions des voies respiratoires, entraînant une laryngite, une bronchite, une pneumonie et une otite moyenne.
  • Scarlatine:
    • accompagne la pharyngite streptococcique
    • éruption rouge diffuse commençant sur la poitrine et s'étendant au reste du corps; après la disparition de l'éruption cutanée, la peau se desquame
    • la langue devient rouge vif
    • causée par les toxines pyrogènes de certaines souches
  • Occasionnellement, il peut pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques ou le sang et se disséminer dans d'autres parties du corps, provoquant une septicémie, une ostéomyélite, une endocardite, une arthrite septique et une méningite.
  • S'il pénètre dans la peau lésée, il peut provoquer des infections cutanées pyogènes (créant du pus) telles que l'impétigo (infection cutanée), l'érysipèle (lésions localisées remplies de pus impliquant les ganglions lymphatiques, la douleur et l'inflammation) ou la cellulite.
  • Fasciite nécrosante :
    • Certaines souches de S. pyogenes causent des infections invasives à streptocoques bêta du groupe A. Chaque année aux États-Unis, il y a entre 750 et 1500 cas de fasciite nécrosante où une protéase codée par un streptocoque appelée Exotoxine B détruit le muscle (myosite) ou la couverture musculaire (fasciite nécrosante).
    • S. pyogenes sont introduits dans une peau fragilisée (coupure, éraflure ou autre plaie)
    • Communément appelée « maladie mangeuse de chair »
    • Les symptômes initiaux comprennent une rougeur, un gonflement et une douleur intense au site de l'infection
    • Les symptômes ultérieurs comprennent une peau distendue et décolorée, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une pression artérielle basse et une confusion mentale
    • Peut progresser extrêmement rapidement
    • Le tissu affecté doit être complètement retiré et le patient traité avec des antibiotiques à large spectre
  • Il y a encore 750 à 1 500 cas de syndrome de choc toxique dus à des streptocoques bêta du groupe A produisant une exotoxine pyrogène streptococcique (Spe).
  • Séquelles :
    • Après l'infection initiale
    • Considérées comme des maladies auto-immunes causées par des anticorps fabriqués contre les antigènes streptococciques qui réagissent de manière croisée avec les tissus humains
    • Rhumatisme articulaire aigu
      • Les anticorps réagissent avec les membranes articulaires et les valves cardiaques
      • Les symptômes courants sont la fièvre, les douleurs articulaires, le souffle cardiaque, la fatigue et de petites bosses indolores sous la peau
      • Plus fréquent chez les 5-15 ans
      • Résulte en des dommages aux valves cardiaques à vie
    • Glomérulonéphrite aiguë :
      • Les anticorps réagissent contre les cellules glomérulaires et les membranes basales des reins
      • Les symptômes comprennent une pression artérielle élevée, une faible production d'urine et du sang et des protéines dans l'urine
      • Les enfants se rétablissent généralement complètement; les adultes peuvent avoir des dommages permanents

Facteurs de virulence primaires

  • Semblable à Staphe. aureus, Streptocoque. pyogène a une variété de facteurs de virulence, dont certains (tels que les exotoxines pyrogènes (ce qui signifie « générant de la fièvre)) ne se trouvent que dans certaines souches (Figure (PageIndex{2}))

Information additionnelle: http://textbookofbacteriology.net/streptococcus.html

Tiré de Streptococcus Group A Infections, par Sat Sharma, MD, FRCPC, FACP, FCCP, DABSM, directeur de programme, professeur agrégé, Département de médecine interne, Divisions de médecine pulmonaire et de soins intensifs, Université du Manitoba; Coordonnateur de site de médecine respiratoire, Hôpital général de Saint-Boniface; et Godfrey Harding, MD, FRCPC, directeur de programme de microbiologie médicale, professeur, Département de médecine, Section des maladies infectieuses et de microbiologie, Hôpital Saint-Boniface, Université du Manitoba, Canada.


Voir la vidéo: Streptococcus pyogenes, Part 1 (Décembre 2022).