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23.6 : Infections à protozoaires de l'appareil reproducteur - Biologie

23.6 : Infections à protozoaires de l'appareil reproducteur - Biologie


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Objectifs d'apprentissage

  • Identifier l'agent pathogène protozoaire le plus courant qui cause des infections du système reproducteur
  • Résumer les caractéristiques importantes de la trichomonase

Une seule espèce de protozoaire majeure provoque des infections dans le système urogénital. La trichomonase, ou « trich », est l'IST non virale la plus courante et est causée par un protozoaire flagellé Trichomonas vaginalis. T. vaginalis a une membrane ondulante et, généralement, une forme amiboïde lorsqu'il est attaché aux cellules du vagin. En culture, il a une forme ovale.

T. vaginalis se trouve couramment dans le microbiote normal du vagin. Comme avec d'autres agents pathogènes vaginaux, il peut provoquer une vaginite en cas de perturbation du microbiote normal. Il se trouve uniquement sous forme de trophozoïte et ne forme pas de kystes. vaginalis peut adhérer aux cellules en utilisant des adhésines telles que les lipoglycanes; il possède également d'autres facteurs de virulence à la surface des cellules, notamment les tétraspanines qui sont impliquées dans l'adhésion cellulaire, la motilité et l'invasion tissulaire. En outre, T. vaginalis est capable de phagocyter d'autres microbes du microbiote normal, contribuant au développement d'un déséquilibre favorable à l'infection.

Les hommes et les femmes peuvent développer une trichomonase. Les hommes sont généralement asymptomatiques, et bien que les femmes soient plus susceptibles de développer des symptômes, elles sont souvent aussi asymptomatiques. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont caractéristiques de l'urétrite. Les hommes ressentent des démangeaisons, des irritations, des écoulements du pénis et des brûlures après la miction ou l'éjaculation. Les femmes souffrent de dysurie; démangeaisons, brûlures, rougeurs et douleurs des organes génitaux ; et pertes vaginales. L'infection peut également se propager au col de l'utérus. L'infection augmente le risque de transmettre ou de contracter le VIH et est associée à des complications de grossesse telles que l'accouchement prématuré.

L'évaluation microscopique des montages humides est une méthode de diagnostic peu coûteuse et pratique, mais la sensibilité de cette méthode est faible (Figure (PageIndex{1})). Le test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) est préféré en raison de sa sensibilité élevée. L'utilisation de montures humides puis de TAAN pour ceux dont le test initial est négatif est une option pour améliorer la sensibilité. Des échantillons peuvent être obtenus pour le TAAN en utilisant des échantillons d'urine, vaginaux ou endocervicaux pour les femmes et avec des écouvillonnages d'urine et d'urètre pour les hommes. Il est également possible d'utiliser d'autres méthodes telles que l'OSOM Trichomonas Test rapide (un test immunochromatographique qui détecte l'antigène) et un test de sonde ADN pour plusieurs espèces associées à la vaginite (le test d'identification microbienne Affirm VPII discuté à la section 23.5).1 T. vaginalis est parfois détecté sur un test Pap, mais cela n'est pas considéré comme un diagnostic en raison des taux élevés de faux positifs et négatifs. Le traitement recommandé pour la trichomonase est le métronidazole ou le tinidazole par voie orale. Les partenaires sexuels doivent également être traités.

Exercice (PageIndex{1})

Quels sont les symptômes de la trichomonase ?

IST ET VIE PRIVÉE

Pour de nombreuses IST, il est courant de contacter et de traiter les partenaires sexuels du patient. Ceci est particulièrement important lorsqu'une nouvelle maladie est apparue, comme lorsque le VIH est devenu plus répandu dans les années 1980. Mais pour contacter des partenaires sexuels, il est nécessaire d'obtenir leurs informations personnelles auprès du patient. Cela soulève des questions difficiles. Dans certains cas, fournir les informations peut être embarrassant ou difficile pour le patient, même si la rétention de ces informations pourrait mettre en danger leur(s) partenaire(s) sexuel(s).

Des considérations juridiques compliquent encore de telles situations. La loi HIPPA (Health Insurance Portability and Accountability Act), promulguée en 1996, fixe les normes de protection des informations des patients. Il oblige les entreprises qui utilisent des informations de santé, telles que les compagnies d'assurance et les prestataires de soins de santé, à maintenir une stricte confidentialité des dossiers des patients. Contacter les partenaires sexuels d'un patient peut donc violer le droit à la vie privée du patient si le diagnostic du patient est révélé en conséquence.

D'un point de vue éthique, qu'est-ce qui est plus important : le droit à la vie privée du patient ou le droit du partenaire sexuel de savoir qu'il peut être à risque de contracter une maladie sexuellement transmissible ? La réponse dépend-elle de la gravité de la maladie ou les règles sont-elles universelles ? Supposons que le médecin connaisse l'identité du partenaire sexuel mais que le patient ne souhaite pas que cette personne soit contactée. Serait-ce une violation des règles HIPPA de contacter la personne sans le consentement du patient ?

Les questions liées à la vie privée des patients deviennent encore plus compliquées lorsqu'il s'agit de patients mineurs. Les adolescents peuvent être réticents à discuter de leur comportement sexuel ou de leur santé avec un professionnel de la santé, surtout s'ils pensent que les professionnels de la santé en parleront à leurs parents. Cela laisse de nombreux adolescents à risque d'avoir une infection non traitée ou de manquer d'informations pour se protéger et protéger leurs partenaires. D'un autre côté, les parents peuvent penser qu'ils ont le droit de savoir ce qui se passe avec leur enfant. Comment les médecins devraient-ils gérer cela? Faut-il toujours prévenir les parents même si l'adolescent souhaite la confidentialité ? Cela affecte-t-il la façon dont le médecin doit gérer la notification d'un partenaire sexuel ?

Résolution

La candidose vaginale est généralement traitée à l'aide de médicaments antifongiques topiques tels que le butoconazole, le miconazole, le clotrimazole, le ticonozole, la nystatine ou le fluconazole oral. Cependant, il est important d'être prudent dans le choix d'un traitement à utiliser pendant la grossesse. Le médecin de Nadia a recommandé un traitement par clotrimazole topique. Ce médicament est classé comme médicament de catégorie B par la FDA pour une utilisation pendant la grossesse, et il ne semble y avoir aucune preuve de préjudice, au moins au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Sur la base de la situation particulière de Nadia, son médecin a pensé qu'il convenait à une utilisation à très court terme même si elle était encore au premier trimestre. Après un traitement de sept jours, l'infection à levures de Nadia a disparu. Elle a poursuivi une grossesse normale et a accouché d'un bébé en bonne santé huit mois plus tard.

Des niveaux plus élevés d'hormones pendant la grossesse peuvent modifier la composition et l'équilibre typiques du microbiote dans le vagin, entraînant des taux élevés d'infections telles que la candidose ou la vaginose. Le traitement topique a un taux de réussite de 80 à 90 %, avec seulement un petit nombre de cas entraînant des infections récurrentes ou persistantes. Un traitement à plus long terme ou intermittent est généralement efficace dans ces cas.

INFECTIONS DE L'APPAREIL REPRODUCTEUR À FONGIQUES ET À PROTOZOENS

La figure (PageIndex{2}) résume les caractéristiques les plus importantes de la candidose et de la trichomonase.

Répondez à un quiz en ligne pour un examen des infections sexuellement transmissibles.

Concepts clés et résumé

  • Trichomonase est une IST courante causée par Trichomonas vaginalis.
  • T. vaginalis est commun à de faibles niveaux dans le microbiote normal.
  • La trichomonase est souvent asymptomatique. Lorsque les symptômes se développent, la trichomonase provoque une gêne urinaire, une irritation, des démangeaisons, des brûlures, des écoulements du pénis (chez les hommes) et des pertes vaginales (chez les femmes).
  • La trichomonase est traitée avec les médicaments antiflagellés tinidazole et métronidazole.

Choix multiple

Quelle est la seule infection courante de l'appareil reproducteur causée par un protozoaire ?

A. gonorrhée
B. chlamydia
C. trichomonase
D. candidose

C

Quel test est préféré pour détecter T. vaginalis à cause de sa haute sensibilité ?

A. TAAN
B. supports humides
C. Tests Pap
D. tout ce qui précède est également bon

UNE

Remplir les trous

La trichomonase est causée par _____.

Trichomonas vaginalis

Réponse courte

Nommez trois organismes (une bactérie, un champignon et un protozoaire) qui sont associés à la vaginite.


Chapitre 26

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    • Auteurs : Nina Parker, Mark Schneegurt, Anh-Hue Thi Tu, Philip Lister, Brian M. Forster
    • Éditeur/site Web : OpenStax
    • Titre du livre : Microbiologie
    • Date de parution : 1 novembre 2016
    • Lieu : Houston, Texas
    • URL du livre : https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    • URL de la section : https://openstax.org/books/microbiology/pages/chapter-26

    © 20 août 2020 OpenStax. Le contenu des manuels produit par OpenStax est sous licence Creative Commons Attribution License 4.0. Le nom OpenStax, le logo OpenStax, les couvertures de livres OpenStax, le nom OpenStax CNX et le logo OpenStax CNX ne sont pas soumis à la licence Creative Commons et ne peuvent être reproduits sans le consentement écrit préalable et exprès de Rice University.


    Herpès néonatal

    Les infections herpétiques chez le nouveau-né, appelées herpès néonatal, sont généralement transmises de la mère au nouveau-né pendant l'accouchement, lorsque l'enfant est exposé à des agents pathogènes dans le canal génital. Des infections peuvent survenir indépendamment de la présence ou non de lésions dans le canal génital. Dans la plupart des cas, l'infection du nouveau-né se limite à la peau, aux muqueuses et aux yeux, et les résultats sont bons. Cependant, parfois, le virus se dissémine et se propage au système nerveux central, entraînant des déficits de la fonction motrice ou la mort.

    Dans certains cas, des infections peuvent survenir avant la naissance lorsque le virus traverse le placenta. Cela peut entraîner de graves complications dans le développement du fœtus et peut entraîner un avortement spontané ou de graves handicaps si le fœtus survit. La condition est la plus grave lorsque la mère est infectée par le HSV pour la première fois pendant la grossesse. Ainsi, les femmes enceintes sont dépistées pour l'infection à HSV au cours du premier trimestre de la grossesse dans le cadre du panel de tests prénataux TORCH (voir Comment les agents pathogènes causent la maladie). Un traitement systémique à l'acyclovir est recommandé pour traiter les nouveau-nés atteints d'herpès néonatal.

    • Pourquoi les infections latentes par le virus de l'herpès sont-elles toujours un problème clinique ?
    • Comment se contracte l'herpès néonatal ?

    MICRO CONNEXIONS : Résistance aux antibiotiques dans Neisseria

    La résistance aux antibiotiques de nombreux agents pathogènes est en constante augmentation, ce qui suscite de sérieuses inquiétudes dans l'ensemble de la communauté de la santé publique. Une résistance accrue a été particulièrement notable chez certaines espèces, telles que Neisseria gonorrhoeae. Le CDC surveille la propagation de la résistance aux antibiotiques dans N. gonorrhoeae, qu'il qualifie de menace urgente, et fait des recommandations de traitement. Jusque là, N. gonorrhoeae a montré une résistance à la céfixime (une céphalosporine), à ​​la ceftriaxone (une autre céphalosporine), à ​​l'azithromycine et à la tétracycline. La résistance à la tétracycline est la plus courante et a été observée dans 188 600 cas de gonorrhée en 2011 (sur un total de 820 000 cas). En 2011, quelque 246 000 cas de gonorrhée impliquaient des souches de N. gonorrhoeae résistants à au moins un antibiotique. [2] Ces gènes de résistance sont propagés par des plasmides, et une seule bactérie peut être résistante à plusieurs antibiotiques. Le CDC recommande actuellement un traitement avec deux médicaments, la ceftriaxone et l'azithromycine, pour tenter de ralentir la propagation de la résistance. Si la résistance aux céphalosporines augmente, il sera extrêmement difficile de contrôler la propagation des N. gonorrhoeae.


    Coeur

    Les infections de l'appareil reproducteur sont fréquentes chez les hommes et les femmes et ont des causes et des étiologies variées. Certaines de ces infections peuvent être transmises sexuellement.

    Les infections sexuellement transmissibles VIH et Hépatite ont consacré leurs propres articles dans notre unité Infection (voir VIH et hépatite), et ne seront donc pas abordés dans cet article.


    Les infections sexuellement transmissibles (IST)

    Au Royaume-Uni, le incidence de nombreuses IST est en augmentant (la source). Cela présente un défi de demande croissante sur les services de soins primaires, y compris GPS et Médecine génito-urinaire (GENCIVE) cliniques.

    Les IST sont transmises par contact direct de muqueuses d'une personne infectée à une autre personne, ce qui signifie que les IST peuvent être transmises par n'importe quelle forme de sexe avec pénétration y compris les relations sexuelles vaginales, anales ou orales. En conséquence, les sites d'infection comprennent le vagin, le pénis, l'anus ou le pharynx.

    Les IST sont le plus souvent transmises par rapports sexuels non protégés, qui est l'accomplissement d'actes sexuels ou de rapports sexuels sans méthode de contraception barrière (par exemple, un préservatif). Les préservatifs sont la seule forme de contraception qui prévient à la fois la grossesse et les IST.

    • Âge – Les IST sont plus fréquentes dans le 15-24 tranche d'âge.
    • Augmenté Nombre de SexuelLes partenaires – plus de chances d'entrer en contact avec des IST.
    • Manquer dede l'éducation – les personnes moins bien informées peuvent ignorer les risques des IST ou ne pas connaître la contraception.
    • Excessif utilisation de De l'alcool ou Drogues récréatives – l'alcool et les drogues récréatives sont connus pour altérer le jugement et conduire à des comportements à plus haut risque.
    • Manquer de d'accès à La contraception – alors que les préservatifs sont fournis gratuitement par les cliniques GUM au Royaume-Uni, certaines personnes n'y ont pas accès.
      • Géographique – la clinique peut être inaccessible à l'individu.
      • Stigmate – la personne peut ne pas vouloir être vue pour se rendre à la clinique en raison de la stigmatisation parfois associée au fait d'avoir une IST.
      • Éducation – certaines personnes peuvent ne pas savoir qu'elles sont fournies gratuitement.

      Au Royaume-Uni, les IST peuvent être gérées et traitées par un Clinique GUM.

      Avec toutes les IST, il faut conseiller au patient de participer à un examen approfondi dépistage programme, éviter tous contact sexuel jusqu'à la fin du traitement (généralement 7 jours) et de participer à contact tracé.

      Recherche de contacts

      Comme la chlamydia et la gonorrhée sont des IST qui peuvent être passé très facilement entre des partenaires qui ne pas à l'aide de barrière la contraception, tout patient diagnostiqué doit être contacté avec ses partenaires précédents. Au Royaume-Uni, cela se fait par le biais d'un service anonyme fournis par les cliniques GUM dans lesquelles parties à risque sommes contacté par SMS et informé à chercher dépistage.

      Comme le montre le tableau ci-dessous, asymptomatique l'infection nécessite une période plus longue de contact tracé, car avec les infections asymptomatiques, le origine est beaucoup Plus fort à établir.

      L'une des difficultés de la recherche des contacts provient du fait que tous les patients ne sont pas disposés ou capables de fournir les coordonnées de leurs partenaires sexuels. En raison de la confidentialité, les patients ne peut pas être forcé à renoncer à des informations ils n'en ont pas, et les patients peuvent ne pas avoir d'informations de contact.

      Tableau - Période de traçage du contrat

      SimpleMed original par Maddie Swannack

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      L'infection à Chlamydia est causée par le Chlamydia trachomatis, une obligation bactéries intracellulaires (ce qui signifie qu'il doit être à l'intérieur de la cellule pour se répliquer). Il est classé comme un gramme négatif bactéries bien qu'en pratique, il soit difficile de colorer de Gram en raison de l'absence de paroi cellulaire. La chlamydia est la IST la plus courante au Royaume-Uni (source).

      Peut être asymptomatique chez les deux sexes, mais plus susceptible d'être asymptomatique chez les femmes.

      Hommes – urétrite légère, dysurie, inflammation locale telle qu'épididymite ou prostatite.

      Femmes – pertes vaginales, dyspareunie (douleur lors de la pénétration vaginale) ou saignements post-coïtaux.

      Complications

      Si elle n'est pas traitée, l'infection à chlamydia peut évoluer vers Maladie inflammatoire pelvienne (PID) et infertilité.

      Peut également conduire à extragénital (en dehors des organes génitaux) manifestations tel que réactif arthrite, urétrite, et uvéite. Cela peut être rappelé avec la phrase « ne peut pas faire pipi, ne peut pas voir, ne peut pas grimper à un arbre » (respectivement urétrite, uvéite, arthrite réactive). Il s'agit également d'un diagnostic différentiel important chez un nouveau-né présentant une conjonctivite, car la bactérie pourrait avoir été transmise à l'enfant lors d'un accouchement vaginal chez une mère infectée.

      Enquêtes

      Comme Chlamydia trachomatis ne peut pas être vu sur la coloration de Gram, Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sont utilisés pour l'identifier.

      Les échantillons sont obtenus par un écouvillonnage vulvovaginal chez les femmes, et un échantillon d'urine chez les hommes. Sites extragénitaux y compris la conjonctive, le pharynx et l'anus sont écouvillonnés s'ils sont symptomatiques ou si d'autres rapports sexuels non vaginaux ont eu lieu.

      Le traitement actuellement recommandé pour l'infection à chlamydia est doxycycline pour 7 jours, sauf contre-indication.

      La voie de traitement actuellement recommandée peut être trouvée ici.

      La gonorrhée est causée par la bactérie Neisseria gonorrhée, une Gramme négatif, intracellulaire diplocoque. Cela signifie que lors de la coloration de Gram, il apparaît à l'intérieur de la cellule sous forme de cercles roses, disposés par paires.

      Peut être asymptomatique chez les deux sexes, mais plus susceptible d'être asymptomatique chez les femmes.

      Hommes – écoulement et dysurie.

      Femmes – pertes vaginales et douleurs abdominales basses.

      En raison de symptômes similaires à chlamydia la différenciation des causes n'est généralement obtenue qu'après TAAN.

      Complications

      Si elle n'est pas traitée, l'infection gonococcique a une risque plus élevé de complications que la chlamydia. Il peut conduire à PID, et épididymo-orchite (inflammation des testicules et de l'épididyme).

      Enquêtes

      Tandis que Neisseria gonorrhoeae apparaît à la coloration de Gram, la culture requise prend du temps. Pour cette raison, TAAN est utilisé, avec vulvo-vaginale ou endocervical écouvillonnages chez les femmes et un échantillon d'urine chez les hommes.

      Le traitement de la gonorrhée est une dose élevée intramusculaire (JE SUIS) injection de Ceftriaxone.

      La voie de traitement actuellement recommandée peut être trouvée ici.

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      La syphilis est causée par le spirochète (en forme de spirale) Tréponème pallidum bactérie. Il a une caractéristique quatre étapes développement si elle n'est pas traitée.

      Syphilis primaire

      C'est le stade initial d'une infection syphilitique, se présentant avec une ulcère indolore appelé un chancre sur le site du contact sexuel. Au cours des prochaines semaines, cet ulcère disparaîtra, mais pendant ce temps, le patient est très infectieux.

      Syphilis secondaire

      Le stade secondaire d'une infection syphilitique marque le dissémination des bactéries environ les corps, et se caractérise donc par systémique effets: une éruption cutanée peut apparaître sur le corps, avec de la fièvre, des lésions des muqueuses, une perte de poids et un malaise général.

      Le patient est toujours très contagieux à ce stade, et cela peut durer jusqu'à trois mois après l'infection initiale.

      Syphilis latente

      Après le stade secondaire, le corps pousse la maladie en latence. À ce stade, le patient aura non symptômes, et donc les découvertes sont soit fortuites, soit par la naissance d'un enfant atteint de syphilis congénitale.

      Syphilis tertiaire

      C'est le plus stade sévère de la syphilis, et elle peut survenir à tout moment à partir d'environ 1 an après l'infection initiale et peut être aussi longue comme 10 années avant réactivation du latent maladie. Il peut ne jamais se produire si la maladie n'est pas réactivée.

      Les symptômes de ce stade de la syphilis sont graves :

      • Gomme – de grosses plaies qui surviennent sur la peau ou sur les organes internes.
      • Cardiovasculaire Effets – dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins.
      • Neurosyphilis – atteinte du système nerveux.

      Enquête

      La syphilis peut être diagnostiquée soit par un test sanguin ou un écouvillon du ulcère primaire si le patient se présente à ce stade précoce.

      Le traitement de la syphilis passe par fortes doses de benzylpénicilline.

      La voie de traitement actuellement recommandée peut être trouvée ici.

      Verrues anogénitales

      Les verrues anogénitales sont très courantes viral IST, et sont causés par Humain papillomavirus (VPH) souches 6 et 11. Le courant vaccin utilisé pour le VPH protège contre ces souches de VPH ainsi que les VPH 16 et 18 qui causent le cancer du col de l'utérus.

      Il se présente généralement avec verrues indolores sur le pénis ou la vulve, mais ils peuvent apparaître dans le vagin, le col de l'utérus et la peau périanale.

      Il existe de nombreuses options de traitement pour l'apparition des verrues.

      La première option est de laisser eux seul: les verrues anogénitales sont inesthétiques et infectieuses, mais elles peuvent être laissées sans traitement en toute sécurité.

      Crèmes topiques sont également disponibles pour accélérer la guérison, et si nécessaire des thérapies plus intenses comme cryothérapie (les congeler) est possible.

      Cependant, se débarrasser des verrues ne se débarrassera pas de l'infection sous-jacente, ce qui signifie que le verrues pouvez se reproduire plusieurs fois sur un période jusqu'à deux années. Après cette période, la plupart des gens auront effacé les VPH infection, empêchant la récidive à moins d'être réinfecté.

      La voie de traitement actuellement recommandée peut être trouvée ici.

      L'herpès est un infection virale causé par le Virus Herpes simplex (VHS). Il y a deux divisions de ce virus, HSV-1 et HSV-2. Traditionnellement HSV-1 est associée à ulcères buccaux et HSV-2 est associée à génital ulcères. Cependant, il a été démontré depuis que les deux du virus types peuvent causer les deux orales et génital ulcères.

      L'infection par n'importe quelle souche de HSV est particulièrement dangereuse pendant la grossesse, car elle peut provoquer un herpès néonatal qui peut être mortel pour le nouveau-né.

      Présente généralement avec douloureux ulcères, dysurie ou écoulement chez les hommes et les femmes. Peut être asymptomatique.

      Il est transmissible dans asymptomatique et symptomatique États, mais est plus contagieux avec l'ulcération.

      Enquête

      Le diagnostic est généralement clinique mais écouvillons peut être pris de n'importe quel ulcères et sérologie utilisé pour identifier le virus.

      Acyclovir oral est la base du traitement de l'herpès génital. Cependant, il est impossible à guérir. Cela signifie que si l'acyclovir peut réduire les longueur de ulcération, il n'y a aucun moyen d'empêcher la récidive. Pendant le Première année suite à l'apparition de symptômes, il n'est pas rare d'avoir 5 récidives dans les année, et cela peut Continuez à vie.

      Mode de vie des modifications pourraient également aider à soulager les symptômes associés à l'ulcération, comme l'utilisation d'un émollient comme la vaseline, et éviter de partager les serviettes avec d'autres membres de la famille.

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      Trichomonase

      Une infection protozoaire sexuellement transmissible causée par Trichomonas vaginalis.

      Hommes – souvent asymptomatique mais peut provoquer une dysurie ou un écoulement.

      Femmes – généralement pertes vaginales jaunes qui irrite la vulve et le vagin, a une odeur nauséabonde et peut avoir une apparence mousseuse.

      Enquête

      Écouvillonnages vaginaux élevés chez les femmes et échantillons d'urine chez les hommes sont cultivés pour le diagnostic.

      Métronidazole par voie orale est le traitement de choix pour Trichomonas vaginalis.

      La voie de traitement actuellement recommandée peut être trouvée ici.

      Autres infections des voies génito-urinaires (infections non sexuellement transmissibles)

      Cette section de l'article est consacrée aux infections de l'appareil reproducteur qui ne sont pas nécessairement toujours transmises sexuellement.

      Gale et poux du pubis

      La gale et les poux du pubis sont petits parasites cette cause irritation du peau. Ils peuvent se produire autour du région génitale ou dans tout autre Région de peau et sont transmis par contact avec peau infectée, serviettes partagées ou Draps de lit.

      Vaginose bactérienne

      Cette infection vaginale est généralement causée par Gardnerella vaginalis mais peut être causé par beaucoup d'autres anaérobie bactéries. Elle est causée par un déséquilibre dans le flore normale du vagin. Toute pratique qui perturbe les flore vaginale et le pH normal du vagin, y compris les douches vaginales et le lavage à l'intérieur du vagin, peuvent provoquer la maladie bien que la physiopathologie spécifique ne soit pas claire. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une IST en soi, il peut augmenter les risque de contracter un IST.

      Décharge odorante offensive c'est souvent grisâtre de couleur, mais non associé à un prurit ou à une douleur.

      Enquête

      Écouvillonnages vaginaux élevés sont cultivés.

      Métronidazole par voie orale est le traitement de choix, ainsi que la réduction de toutes les pratiques à risque telles que les douches vaginales.

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      Candidose vulvovaginale (muguet)

      Cette infection fongique du vagin est généralement causée par Candidose albicans et présente de multiples facteurs de risque, notamment immunosuppression (par exemple, infection par le VIH, grossesse), Diabète (le sucre dans l'urine favorise la croissance fongique), antibiotiques récents (tuer la flore locale) et le pilule contraceptive orale combinée (COCP). Le muguet peut également présenter oralement et est une constatation courante dans âgé les patients.

      blanche, épais, décharge non offensante associée à un prurit sévère, des douleurs et souvent une dyspareunie.

      Enquête

      Écouvillonnages vaginaux élevés sont cultivés.

      La gestion du muguet peut être délicate, surtout si les facteurs de risque précipitants ne peuvent pas être traités. Le muguet peut souvent se présenter comme un problème récurrent.

      Le traitement peut passer par crèmes, pessaires ou antifongiques oraux du -azole classe comme le traitement oral fluconazole.

      La voie de traitement actuellement recommandée peut être trouvée ici.

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      Pertes vaginales

      Les pertes vaginales sont courantes présentation initiale de plusieurs de ces maladies. Il est donc important de comprendre les différents types de pertes vaginales car cela aidera à établir un diagnostic.

      Les pertes vaginales sont Ordinaire, et c'est Ordinaire pour qu'il varier légèrement dans texture ou montant tout au long de la menstruel cycle. Il est important de souligner que c'est le changement par rapport à la normale pour ce patient qui est une source de préoccupation.

      Tableau - Les caractéristiques des pertes vaginales et les conditions possibles associées à cette présentation

      SimpleMed original par Maddie Swannack

      Bien que le tableau ci-dessus puisse être utile dans la pratique, il est également important d'inclure le reste du tableau clinique lors du diagnostic.


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      23.6 Infections à protozoaires du système urogénital

      Une seule espèce de protozoaire majeure provoque des infections dans le système urogénital. La trichomonase, ou « ldquotrich », est l'IST non virale la plus courante et est causée par un protozoaire flagellé Trichomonas vaginalis . T. vaginalis a une membrane ondulante et, généralement, une forme amiboïde lorsqu'il est attaché aux cellules du vagin. En culture, il a une forme ovale.

      T. vaginalis se trouve couramment dans le microbiote normal du vagin. Comme avec d'autres agents pathogènes vaginaux, il peut provoquer une vaginite en cas de perturbation du microbiote normal. Il se trouve uniquement sous forme de trophozoïte et ne forme pas de kystes. T. vaginalis peut adhérer aux cellules en utilisant des adhésines telles que les lipoglycanes, il possède également d'autres facteurs de virulence à la surface cellulaire, notamment les tétraspanines qui sont impliquées dans l'adhésion cellulaire, la motilité et l'invasion tissulaire. En outre, T. vaginalis est capable de phagocyter d'autres microbes du microbiote normal, contribuant au développement d'un déséquilibre favorable à l'infection.

      Les hommes et les femmes peuvent développer la trichomonase. Les hommes sont généralement asymptomatiques, et bien que les femmes soient plus susceptibles de développer des symptômes, elles sont souvent aussi asymptomatiques. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont caractéristiques de l'urétrite. Les hommes ressentent des démangeaisons, des irritations, des écoulements du pénis et des brûlures après la miction ou l'éjaculation. Les femmes ressentent des démangeaisons, des brûlures, des rougeurs et des douleurs des organes génitaux et des pertes vaginales causées par la dysurie. L'infection peut également se propager au col de l'utérus. L'infection augmente le risque de transmettre ou de contracter le VIH et est associée à des complications de grossesse telles que l'accouchement prématuré.

      L'évaluation microscopique des montures humides est une méthode de diagnostic peu coûteuse et pratique, mais la sensibilité de cette méthode est faible ([link]). Le test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) est préféré en raison de sa sensibilité élevée. L'utilisation de montures humides puis de TAAN pour ceux dont le test initial est négatif est une option pour améliorer la sensibilité. Des échantillons peuvent être obtenus pour le TAAN en utilisant des échantillons d'urine, vaginaux ou endocervicaux pour les femmes et avec des écouvillonnages d'urine et d'urètre pour les hommes. Il est également possible d'utiliser d'autres méthodes telles que l'OSOM Trichomonas Test rapide (un test immunochromatographique qui détecte l'antigène) et un test de sonde ADN pour plusieurs espèces associées à la vaginite (le test d'identification microbienne Affirm VPII discuté à la section 23.5). Association des laboratoires de santé publique. &ldquoProgrès dans la détection en laboratoire de Trichomonas vaginalis, & rdquo 2013. http://www.aphl.org/AboutAPHL/publications/Documents/ID_2013August_Advances-in-Laboratory-Detection-of-Trichomonas-vaginalis.pdf. T. vaginalis est parfois détecté sur un test Pap , mais cela n'est pas considéré comme un diagnostic en raison des taux élevés de faux positifs et négatifs. Le traitement recommandé pour la trichomonase est le métronidazole ou le tinidazole par voie orale. Les partenaires sexuels doivent également être traités.

      Trichomonas vaginalis est visible dans ce spécimen coloré au Gram. (crédit : modification du travail par l'American Society for Microbiology)


      Pourquoi l'étude des maladies sexuellement transmissibles est-elle une priorité pour le NIAID ?

      Les MST sont une importante priorité mondiale en matière de santé en raison de leur impact dévastateur sur les femmes et les nourrissons et de leurs interrelations avec le VIH/SIDA. Les MST et le VIH sont liés par des interactions biologiques et parce que les deux infections surviennent dans les mêmes populations. L'infection par certaines MST peut augmenter le risque de contracter et de transmettre le VIH ainsi que modifier la façon dont la maladie progresse. De plus, les MST peuvent causer des problèmes de santé à long terme, en particulier chez les femmes et les nourrissons. Certaines des complications de santé qui découlent des MST comprennent les maladies inflammatoires pelviennes, l'infertilité, la grossesse tubaire ou extra-utérine, le cancer du col de l'utérus et les infections périnatales ou congénitales chez les nourrissons nés de mères infectées.


      6 REMARQUES CONCLUSIVES

      Une large gamme de familles de virus a été détectée dans le système reproducteur masculin, ce qui peut nuire à la fertilité masculine et conduire à la transmission sexuelle des virus. Comprendre la nature des virus dans le tractus génital masculin est de la plus haute importance dans le développement de stratégies préventives et thérapeutiques pour l'infertilité masculine virale et la transmission sexuelle des maladies. Les points suivants doivent faire l'objet d'une attention particulière. (a) La présence de virus dans le sperme dure plus longtemps que dans les autres fluides corporels, y compris le sang, l'urine et la salive, suggérant ainsi que le système reproducteur masculin pourrait être un lieu protecteur pour les virus (Epelboin et al., 2017). L'identification du site précis de réplication du virus dans le tractus génital masculin sera utile dans le cadre d'un traitement antiviral. À cet égard, le testicule doit être mis au premier plan car il s'agit d'un organe immunoprivilégié et les virus de ce site pourraient échapper à la surveillance du système immunitaire. (b) Divers virus, tels que le MuV, le VIH chez l'homme et le ZIKV chez la souris, induisent fréquemment une orchite et entraînent une infertilité masculine, les mécanismes sous-jacents doivent être clarifiés. Plusieurs autres virus, dont les virus de la grippe, de Coxsackie, de la dengue, de la rubéole et des échovirus, peuvent également provoquer une orchite et altérer les fonctions testiculaires (tableau 1). Notamment, tous ces virus appartiennent aux virus à ARN. Il faut rechercher si les virus à ARN endommagent principalement les testicules. (c) La présence d'acides nucléiques viraux dans le sperme n'indique pas de virus infectieux. D'autres études devraient se concentrer sur la détection de particules virales compétentes pour l'infection dans le sperme. (d) Le système reproducteur masculin a un environnement immunosuppresseur pour protéger le spermatozoïde d'une réponse immunitaire préjudiciable. Que ce statut immunosuppresseur protège ou non les virus séminaux de la surveillance immunitaire mérite d'être clarifié. Une meilleure compréhension de ces problèmes peut aider au développement d'approches préventives et thérapeutiques pour l'infertilité virale et la transmission sexuelle.


      Voir la vidéo: Chapitre 10 Parasitologie partie 2- Les protozoaires (Octobre 2022).